脚后跟骨折粉碎性骨折

Question

脚后跟骨折粉碎性骨折

Answer 1

脚后跟骨折即跟骨粉碎性骨折，属于足部较严重的损伤，通常需要手术复位固定治疗。治疗方法主要有保守治疗、微创手术、切开复位内固定、植骨融合术。

1、保守治疗

适用于骨折无明显移位或关节面平整的患者，通过石膏或支具固定足部，配合抬高患肢减轻肿胀，需定期复查观察骨折愈合情况。

2、微创手术

对于皮肤条件较差或软组织损伤重的患者，可采用经皮撬拨复位或外固定架固定，创伤小、出血少，有助于降低切口感染和皮缘坏死的风险。

3、切开复位内固定

多数粉碎性跟骨骨折需切开复位，使用钢板和螺钉重建跟骨高度、宽度及关节面平整度，术后可早期活动踝关节，利于功能恢复。

4、植骨融合术

严重粉碎且关节面无法重建时，可考虑跟距关节融合术，必要时取自体髂骨植骨，以缓解疼痛并恢复足部基本负重行走能力。

术后应严格遵医嘱进行康复训练，早期避免患肢负重，饮食上增加优质蛋白和钙质丰富的食物，戒烟限酒，定期门诊复查X线片评估骨痂生长情况。