怎样进行腰痛的鉴别诊断

Question

怎样进行腰痛的鉴别诊断

Answer 1

腰痛鉴别诊断需结合病史、体格检查与影像学检查综合判断，常见原因主要有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎管狭窄症、肾脏疾病等。

1、腰椎间盘突出症

多表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，咳嗽或用力时加重，直腿抬高试验常呈阳性，需通过腰椎核磁共振明确诊断。

2、腰肌劳损

表现为腰部钝痛或酸痛，劳累后加重，休息后减轻，无下肢放射痛，压痛点多位于骶棘肌附着处，影像学检查多无异常。

3、腰椎管狭窄症

典型症状为间歇性跛行，行走一段距离后腰腿疼痛加重，弯腰或下蹲后可缓解，站立位腰椎X线片及核磁共振有助于确诊。

4、肾脏疾病

腰痛常位于一侧或双侧肋脊角区域，可伴发热、尿频、尿急或血尿，泌尿系超声及尿常规检查可帮助鉴别肾结石或肾盂肾炎。

建议出现持续腰痛或伴随下肢麻木、无力、大小便功能障碍时及时就医，日常注意保持正确坐姿、避免久坐久站及弯腰搬重物，适度进行腰背肌功能锻炼。