肾结石喝水都吐

Question

肾结石喝水都吐

Answer 1

肾结石喝水都吐通常提示结石已引起急性肾绞痛或胃肠反射，需尽快就医。这种情况可能由输尿管痉挛、肾盂压力升高、合并感染或结石刺激腹膜等原因引起，治疗上先止吐补液，再处理结石本身。

1、输尿管痉挛

结石下移时刺激输尿管壁，引发剧烈绞痛和恶心呕吐。治疗上需就医使用解痉镇痛药物，同时静脉补液纠正脱水，呕吐缓解后再评估结石位置。

2、肾盂压力升高

结石堵塞肾盂出口，肾内压力骤增，牵拉肾包膜导致反射性呕吐。治疗上需急诊行输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘，尽快解除梗阻，降低肾内压力。

3、合并尿路感染

梗阻基础上继发细菌感染，毒素吸收刺激胃肠黏膜，表现为发热伴呕吐。治疗上需静脉使用抗生素控制感染，同时留置输尿管支架引流脓性尿液，感染控制后再处理结石。

4、结石刺激腹膜

较大结石或肾周渗出物刺激后腹膜神经丛，引起持续性恶心干呕。治疗上需住院观察，使用止吐药物缓解症状，并完善CT明确结石大小位置，必要时行体外冲击波碎石或输尿管软镜碎石术。

呕吐期间应暂停进食饮水，由静脉补充液体和电解质，待症状缓解后少量多次饮用温开水，避免高草酸高嘌呤食物，尽快到泌尿外科就诊评估手术时机。