溶血性-尿毒症综合症的发病机理

Question

溶血性-尿毒症综合症的发病机理

Answer 1

溶血性尿毒症综合征的发病机理主要涉及血管内皮损伤、微血栓形成、机械性溶血和肾损伤等环节，具体机制包括以下方面。

1、内皮损伤

各种致病因素如细菌毒素、药物或补体调节异常等导致肾小球毛细血管内皮细胞受损，内皮细胞肿胀、脱落，基底膜暴露，这是启动整个病理过程的关键步骤。

2、微血栓形成

内皮损伤后释放大量血管性血友病因子多聚体，同时ADAMTS13金属蛋白酶活性相对不足，无法正常切割超大分子多聚体，促使血小板在受损部位黏附、聚集，形成富含血小板的微血栓，堵塞肾微小血管。

3、机械性溶血

血流通过被微血栓部分阻塞的狭窄血管腔时，红细胞受到高速血流的剪切力作用，发生机械性破碎，在外周血涂片上可见碎裂红细胞，临床表现为贫血、黄疸和网织红细胞增多。

4、肾损伤

微血栓广泛阻塞肾小球毛细血管及小动脉，导致肾血流量显著下降，肾小球滤过率急剧降低，引起急性肾损伤，出现少尿、无尿、血肌酐升高，严重时可进展为肾皮质坏死，最终导致终末期肾病。

日常护理中应注重充分休息、避免脱水、密切监测尿量变化，饮食上选择低盐优质蛋白饮食，同时注意手卫生和食物充分加热以预防产志贺毒素大肠杆菌感染，如有发热、血便或尿量明显减少需及时就医。