慢性肺心病的发病机制

Question

慢性肺心病的发病机制

Answer 1

慢性肺心病的发病机制主要涉及肺血管阻力增加、肺动脉高压及右心负荷加重，最终导致右心室肥大与衰竭，核心环节包括肺血管重构、低氧性肺血管收缩、血液高黏滞状态、胸内压异常改变。

1、肺血管重构

长期慢性缺氧与炎症刺激导致肺小动脉中膜肥厚、内膜纤维化，血管腔狭窄，肺循环阻力持续升高，是肺心病形成的基础病理改变。

2、低氧性肺血管收缩

肺泡气氧分压下降引起肺小动脉痉挛，尤其慢性阻塞性肺疾病患者反复低氧血症，收缩反应反复叠加，加速肺动脉压力进行性增高。

3、血液高黏滞状态

慢性缺氧刺激红细胞代偿性增多，血细胞比容升高，血液黏稠度增加，肺血流阻力进一步上升，加重右心射血负担。

4、胸内压异常改变

严重肺气肿时胸膜腔内压增高，压迫肺血管床，同时肺泡过度充气使毛细血管床面积减少，共同促进肺动脉高压形成。

日常需坚持戒烟、预防呼吸道感染，适度进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸与腹式呼吸，低盐饮食并监测体重变化，遵医嘱长期氧疗以延缓疾病进展。