肝癌晚期治疗以控制肿瘤进展、延长生存期、改善生活质量为主要目标,方案主要有靶向治疗、免疫治疗、局部治疗、对症支持治疗等。晚期肝癌已失去根治性手术机会,需根据肿瘤负荷、肝功能储备和全身状况综合制定个体化方案,治疗决策应由多学科团队共同评估后确定。
针对肿瘤血管生成和增殖信号通路的药物,可抑制肿瘤生长,适用于肝功能尚可的中晚期患者,代表药物有仑伐替尼、索拉非尼、阿帕替尼等。
通过激活自身免疫系统识别并攻击肿瘤细胞,部分患者可获得持久应答,代表药物有信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等,常与靶向药物联合使用。
肝动脉化疗栓塞术通过堵塞肿瘤供血动脉并局部灌注化疗药物控制肝内病灶;放射治疗适用于局限的肿瘤病灶或骨转移、淋巴结转移等姑息性减症治疗。
晚期患者常见癌痛、腹水、黄疸、营养不良等并发症,需给予镇痛药物、利尿剂、保肝药物、营养支持等综合措施,减轻痛苦,提高生活质量。
治疗期间注意保证充足休息,饮食以易消化、高蛋白食物为主,少食多餐,配合适度活动与心理疏导,定期复查评估疗效与不良反应,建议在专科医生指导下全程管理。