直肠癌患者临终阶段可能出现多种症状,主要有剧烈疼痛、严重消瘦、肠梗阻、呼吸困难、意识障碍、消化道出血、感染发热、多器官衰竭等。
肿瘤侵犯神经或骨转移所致,表现为持续性钝痛或刺痛,需要规范镇痛治疗,如使用吗啡、羟考酮、芬太尼等药物缓解痛苦。
癌症消耗及进食困难导致恶液质状态,表现为极度消瘦、乏力,需要营养支持,如肠外营养补充氨基酸、脂肪乳等。
肿瘤堵塞肠腔引起,表现为腹胀、呕吐、停止排便排气,可考虑姑息性造瘘手术缓解症状。
肺转移或胸腔积液压迫所致,表现为气促、发绀,可给予吸氧、利尿剂如呋塞米等药物改善通气。
肝性脑病或脑转移引起,表现为嗜睡、谵妄、昏迷,需使用脱水剂如甘露醇降低颅内压。
肿瘤破溃或侵犯血管导致,表现为呕血、黑便,可使用止血药物如氨甲环酸、凝血酶等控制出血。
免疫力低下合并感染所致,表现为持续发热、寒战,需要抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等抗感染治疗。
疾病终末期全身器官功能衰退,表现为血压下降、尿少、心率增快,以维持生命体征的对症支持治疗为主。
直肠癌晚期患者建议加强人文关怀,给予心理安慰,做好皮肤护理预防压疮,保持会阴清洁,可适当进行肢体被动活动,饮食以易消化的流质食物为主,少量多餐,陪伴患者走完最后一程。