失眠的中医辨证论治主要分为肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、心肾不交等证型,治疗原则为疏肝泻火、清热化痰、补益心脾、滋阴降火。中医认为失眠多由情志失调、饮食不节、劳逸失度、久病体虚等因素导致阴阳失衡、心神不宁。
多因情志不畅、恼怒伤肝,表现为入睡困难、急躁易怒、头晕头胀、目赤口苦。治疗以疏肝泻火、镇心安神为主,常用龙胆泻肝丸、丹栀逍遥散、朱砂安神丸等药物,需在医师指导下辨证选用。
常由饮食不节、嗜食肥甘厚味,导致痰热蕴结,表现为失眠多梦、胸闷脘痞、泛恶嗳气、头重目眩。治疗以清化痰热、和中安神为法,临床多用温胆汤、黄连温胆汤、礞石滚痰丸等方药。
多因思虑过度、劳伤心脾,气血生化不足,表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少华。治疗宜补益心脾、养血安神,常用归脾汤、人参归脾丸、柏子养心丸等,注意饮食调养,可适当食用桂圆、红枣等食物。
多由久病虚劳或房劳过度,肾阴亏耗不能上济于心,表现为心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、伴头晕耳鸣、腰膝酸软。治疗以滋阴降火、交通心肾为主,可选用六味地黄丸合交泰丸、天王补心丹、知柏地黄丸等药物。
失眠患者日常应注意保持规律作息,睡前避免情绪激动与饱食,适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动,饮食宜清淡,晚餐不过饱,午后避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品。