肾病综合征的水肿主要由低蛋白血症、水钠潴留、肾小球滤过率下降、醛固酮系统激活等原因引起。
大量蛋白从尿中丢失,血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管进入组织间隙,引发水肿。
肾脏排钠排水能力减弱,体内钠水蓄积,血容量增加,液体渗入组织间隙,加重水肿表现。
肾小球结构受损,滤过膜通透性改变,滤过率降低,原尿生成减少,钠水排出受阻,水肿持续存在。
有效血容量不足刺激醛固酮分泌增多,肾小管重吸收钠水增加,进一步加剧水肿,常表现为眼睑及下肢凹陷性水肿。
患者日常应注意低盐饮食,适当限制液体摄入,抬高下肢减轻水肿,同时遵医嘱使用利尿剂等药物控制症状,并定期复查尿蛋白与肾功能。