前列腺手术切除后多数患者会出现不同程度的性功能影响,但并非全部丧失,主要与手术方式、年龄基础、神经保留、术前状态等因素有关。
经尿道前列腺电切术对性功能影响较小,而根治性前列腺切除术因切除范围广泛,对勃起功能影响概率显著升高,但射精功能几乎都会改变,出现逆行射精或干性射精。
年龄越轻、术前勃起功能越好的患者,术后保留性功能的概率越高;年龄较大或术前已有明显勃起障碍者,术后恢复满意的可能性明显降低。
是否保留血管神经束是关键因素。保留神经的手术对性功能保护效果更好,但能否保留取决于肿瘤分期、前列腺体积及解剖条件,并非所有患者都适合保留。
术前合并糖尿病、高血压、动脉硬化等基础疾病者,阴茎海绵体血供本就受损,术后勃起功能恢复难度更大;术前性欲低下或长期服药者,术后性功能恢复也不乐观。
术后性功能恢复需要时间,建议患者保持适度运动、均衡饮食,控制体重和血糖血压,同时与伴侣充分沟通,必要时在医生指导下进行盆底肌训练或使用真空负压装置等康复手段,多数患者可在术后半年至一年内获得一定程度的改善。