什么是肩关节周围炎

Question

什么是肩关节周围炎

Answer 1

肩关节周围炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，主要表现为肩部疼痛和活动受限。其核心病理变化是关节囊粘连与挛缩，常见于中老年人，女性发病率略高。

一、病因分类

肩周炎的发生与肩部长期劳损、受凉、内分泌紊乱及退行性变密切相关。糖尿病、甲状腺疾病患者发病率显著升高，颈椎病亦可诱发肩部牵涉痛并继发活动受限。

二、分期表现

急性期以夜间剧烈疼痛和进行性活动受限为主；慢性期疼痛减轻但关节僵硬明显，出现典型的梳头、穿衣困难；恢复期随着粘连松解，功能逐步改善，全程可持续数月至两年。

三、鉴别诊断

需与肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病及肩关节结核等疾病鉴别。肩袖损伤在被动活动时范围正常，而肩周炎主动与被动活动均受限，影像学检查可辅助明确诊断。

四、治疗原则

早期以口服非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠及外用氟比洛芬凝胶贴膏控制炎症，配合热敷与物理治疗；慢性期核心是功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动及拉轮运动；顽固性病例可考虑关节腔注射糖皮质激素或行手法松解术。

日常注意肩部保暖，避免提举重物，坚持每日进行肩关节各方向主动活动，如梳头动作、后背抓痒动作等，有助于维持关节活动度。若疼痛持续超过三个月或夜间痛醒频繁，建议及时到骨科或康复医学科就诊评估。