食管癌应与哪些功能性吞咽困难相鉴别

Question

食管癌应与哪些功能性吞咽困难相鉴别

Answer 1

食管癌主要与食管失弛缓症、胃食管反流病、弥漫性食管痉挛、食管良性狭窄等功能性吞咽困难相鉴别，这些疾病虽表现相似但病因和预后不同。

1、食管失弛缓症

吞咽困难呈间歇性发作，病程长但全身状况良好，食管钡餐见鸟嘴样改变，食管测压显示下括约肌松弛障碍，对固体和液体食物均有困难。

2、胃食管反流病

反流物损伤食管黏膜导致炎症和狭窄，表现为胸骨后烧灼感和反酸，吞咽困难多与反流症状交替出现，内镜下可见反流性食管炎表现。

3、弥漫性食管痉挛

吞咽困难呈阵发性胸痛伴吞咽困难，症状与情绪波动相关，食管测压显示同步性高振幅收缩波，对硝酸酯类药物反应良好，预后明显优于食管癌。

4、食管良性狭窄

多有明确腐蚀伤或长期胃管置入史，狭窄段光滑且局限，内镜下黏膜完整无新生物，活检病理无癌细胞，扩张治疗有效且不复发转移。

出现进行性吞咽困难伴体重下降时，建议及时行胃镜及活检明确诊断，日常注意细嚼慢咽、避免过烫饮食，保持均衡营养摄入。