吐血和便血是怎么回事

Question

吐血和便血是怎么回事

Answer 1

吐血和便血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、结直肠肿瘤等原因引起，可通过药物、内镜、手术等方式治疗。呕血与便血同属消化道出血范畴，前者多源于上消化道，后者可来自全消化道，出血量较大时两者可同时出现。

1、消化性溃疡

胃或十二指肠黏膜破损累及血管可致出血，常伴周期性上腹痛、反酸。治疗以抑酸药物联合胃黏膜保护剂为主，出血量大时需内镜下止血。

2、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化导致门静脉压力升高，曲张静脉破裂引发突发大量呕血，多伴腹水、黄疸。治疗首选内镜下套扎或硬化剂注射，同时使用降低门脉压力的药物。

3、急性糜烂出血性胃炎

应激、酒精或非甾体抗炎药损伤胃黏膜引起渗血，表现为呕血或黑便，常伴上腹隐痛、恶心。治疗以质子泵抑制剂静脉给药为主，停用损伤黏膜的药物。

4、结直肠肿瘤

肠道新生物表面破溃导致便血，血色多暗红混有黏液，伴排便习惯改变、消瘦。治疗以手术切除为主，早期病变可行内镜下黏膜剥离术，术后配合辅助化疗。

出现吐血或便血时应立即就医，避免进食饮水，保持平卧并将头偏向一侧防止误吸。恢复期饮食以温凉流质逐步过渡到软食，忌粗糙辛辣食物，戒烟限酒，定期复查血常规与粪便隐血。