脐带脱垂是产科急症,非常危险,可能危及胎儿生命。其危险程度主要与脱垂类型、发现时间、胎膜状态、胎位情况等因素有关。
显性脱垂指胎膜破裂后脐带脱出至阴道,隐性脱垂则指脐带位于胎先露侧方未脱出,两者均可压迫脐带导致胎儿急性缺氧。
临产前发现时胎儿尚未进入产道,尚有时间行紧急剖宫产;若在第二产程发现,胎儿娩出迫在眉睫,处理时间更为紧张。
胎膜未破时脐带脱垂概率较低,一旦胎膜破裂羊水涌出,脐带易随羊水冲出宫口,压迫风险随之升高。
臀位、横位或双胎妊娠时胎先露与骨盆衔接不紧密,脐带容易滑落至胎先露下方,受压概率显著高于头位。
确诊后须立即采取臀高头低位减少脐带受压,并尽快行剖宫产终止妊娠。孕晚期规律产检、出现胎膜早破时平卧就医,可降低脐带脱垂带来的不良结局。