小儿肾积水是什么

Question

小儿肾积水是什么

Answer 1

小儿肾积水指尿液排出受阻导致肾脏集合系统扩张，常见原因有先天性肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱反流、后尿道瓣膜及神经源性膀胱等。

1、先天性梗阻

肾盂输尿管连接部狭窄是最多见病因，占小儿肾积水半数以上，表现为腹部包块、反复泌尿系感染，需超声及利尿肾图确诊，治疗以Anderson-Hynes离断式肾盂成形术为主。

2、尿液反流

输尿管膀胱连接部发育异常致尿液逆流，轻度反流可随年龄增长自愈，重度反流伴反复发热性尿路感染时，需行输尿管膀胱再植术，日常护理强调排尿训练及会阴清洁。

3、后尿道瓣膜

仅见于男婴，为尿道黏膜皱襞形成瓣膜样结构，典型表现为排尿滴沥、膀胱胀大，产前超声常提示双侧肾积水，治疗需经尿道瓣膜电切术，术后需长期随访膀胱功能。

4、神经源性膀胱

脊髓脊膜膨出等神经发育异常导致膀胱排空障碍，表现为排尿困难、充溢性尿失禁，治疗采用清洁间歇导尿联合抗胆碱能药物如奥昔布宁、托特罗定，严重者需行膀胱扩大术。

家长需定期监测患儿血压及尿常规，注意观察腹部包块变化，避免便秘加重梗阻，术后按医嘱复查超声和肾功能，保证充足饮水，减少高盐食物摄入。