如何确诊骨髓瘤

Question

如何确诊骨髓瘤

Answer 1

骨髓瘤确诊需结合临床表现、血液检查、骨髓穿刺及影像学检查综合判断，主要检查项目有血尿免疫固定电泳、骨髓穿刺活检、血清游离轻链检测、全身低剂量CT。

1、血液检查

血清蛋白电泳可见单克隆免疫球蛋白峰，血常规显示贫血、血小板减少，血沉明显增快，肾功能检查可能出现肌酐升高。

2、骨髓检查

骨髓穿刺涂片显示骨髓瘤细胞比例超过百分之十，骨髓活检病理见异常浆细胞克隆性增生，流式细胞术检测CD38、CD138阳性表达。

3、尿液检查

24小时尿蛋白定量升高，尿免疫固定电泳可检出本周蛋白，尿轻链比值异常提示单克隆轻链分泌。

4、影像检查

全身低剂量CT可发现溶骨性病变、骨质疏松或病理性骨折，磁共振成像评估脊柱及骨盆骨髓浸润程度，PET-CT有助于检测髓外病灶。

确诊后建议血液科就诊，完善血清游离轻链比值、β2微球蛋白及乳酸脱氢酶检测，根据危险分层制定个体化治疗方案，日常注意预防感染、避免剧烈活动防止骨折，保证优质蛋白饮食并充分饮水。