什么是输尿管阴道瘘

Question

什么是输尿管阴道瘘

Answer 1

输尿管阴道瘘是输尿管与阴道之间存在异常通道，导致尿液持续不自主地从阴道漏出的一种疾病。其病因主要有手术损伤、产伤、肿瘤侵犯、放射性损伤。

1、手术损伤

妇科手术如子宫切除术、剖宫产等是常见原因，术中可能误伤输尿管，导致血供受损或直接撕裂，术后数日至数周出现漏尿，需通过影像学检查确诊并尽早手术修复。

2、产伤

分娩过程中胎头压迫或器械助产可致输尿管阴道壁受压坏死，多在产后1周左右出现漏尿，治疗以留置导尿管充分引流为主，部分患者可自行愈合，不愈合者需手术修补。

3、肿瘤侵犯

晚期宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤可直接侵犯输尿管下段，造成局部组织破坏形成瘘道，常伴有血尿、腰腹痛等症状，治疗需针对原发肿瘤进行放化疗，并考虑输尿管支架或肾造瘘引流。

4、放射性损伤

盆腔放疗后局部组织缺血坏死，可于治疗结束后数月甚至数年发生瘘道，表现为阴道持续漏尿，治疗以保守换药和输尿管支架为主，严重者需行尿流改道手术。

日常注意保持会阴部清洁干燥，使用透气护垫并勤更换，避免尿液长期浸渍皮肤，同时多饮水稀释尿液以减少刺激，确诊后应尽早就医，由泌尿外科和妇科医生共同制定个体化治疗方案。