大便时拉血怎么回事

Question

大便时拉血怎么回事

Answer 1

大便时拉血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式处理。

1、痔疮

内痔或混合痔在排便时因粪便摩擦导致曲张静脉破裂出血，表现为便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红，常伴肛门坠胀感。日常增加膳食纤维摄入，遵医嘱使用痔疮栓剂或口服静脉活性药物，严重时可考虑痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

2、肛裂

肛管皮肤因大便干结或用力过猛被撕裂，出血量少，多为手纸带血，伴有排便时刀割样疼痛和便后持续数小时的括约肌痉挛痛。建议温水坐浴放松括约肌，外用硝酸甘油软膏或钙离子通道阻滞剂膏，慢性不愈者可考虑肛裂切除术或侧位内括约肌切开术。

3、结直肠息肉

肠道腺瘤性息肉表面黏膜糜烂或血管破裂可引起无痛性便血，血液与大便混合或附着于表面，常伴排便习惯改变。发现后建议内镜下息肉切除术，术后定期复查肠镜，日常多吃蔬菜水果减少红肉摄入。

4、溃疡性结肠炎

结肠黏膜弥漫性炎症导致糜烂溃疡出血，表现为黏液脓血便，伴腹痛、里急后重和腹泻。治疗需遵医嘱使用美沙拉秦、柳氮磺吡啶或糖皮质激素，重症可考虑英夫利西单抗生物制剂治疗，反复发作伴大出血时需行全结肠切除术。

便血期间避免久坐久蹲，保持肛周清洁干燥，多饮水软化粪便。若出血量较大或伴头晕、乏力、消瘦等症状，建议及时前往消化内科或肛肠科就诊，完善肠镜明确诊断。