股骨头无菌性坏死的分期

Question

股骨头无菌性坏死的分期

Answer 1

股骨头无菌性坏死通常按严重程度分为四期，从早期无明显症状到晚期关节功能丧失，主要有早期、进展期、塌陷期、终末期四个阶段。

1、早期

多数患者仅有腹股沟或臀部轻微酸胀感，X线检查常无异常，磁共振成像可发现骨髓水肿或小范围坏死灶，此阶段干预效果最佳。

2、进展期

股骨头出现硬化带或囊性变，行走后疼痛加重，关节活动轻度受限，普通X线片可见明显密度不均，此时积极治疗可延缓塌陷进程。

3、塌陷期

股骨头软骨下骨板断裂，关节面出现新月征或阶梯状塌陷，患者跛行明显，下蹲、穿袜等动作困难，保守治疗已难以逆转结构损伤。

4、终末期

股骨头广泛塌陷合并关节间隙狭窄或骨关节炎，疼痛持续且夜间加重，关节僵硬甚至半脱位，此阶段多需考虑人工髋关节置换手术。

日常应避免负重行走和剧烈跑跳，控制体重，戒烟限酒，配合拄拐或助行器减轻股骨头压力，确诊后建议每三至六个月复查影像学检查。