大便时小便尿不尽怎么回事

Question

大便时小便尿不尽怎么回事

Answer 1

大便时小便尿不尽可能由膀胱颈梗阻、前列腺增生、盆底肌功能紊乱、尿道狭窄等原因引起，可通过调整排便姿势、药物治疗、盆底肌训练、手术等方式治疗。

1、膀胱颈梗阻

膀胱颈口因炎症或纤维化导致排尿阻力增加，排便时腹压升高加重梗阻感，表现为尿线细、排尿费力伴尿不尽。治疗以解除梗阻为主，可遵医嘱使用α受体阻滞剂类药物，如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪，配合抗炎治疗。

2、前列腺增生

中老年男性前列腺体积增大压迫尿道，排便时直肠挤压前列腺使尿道受压更明显，出现尿频、尿等待、尿后滴沥。治疗可遵医嘱使用5α还原酶抑制剂类药物，如非那雄胺、度他雄胺、爱普列特，缩小前列腺体积改善排尿。

3、盆底肌功能紊乱

长期便秘或排便用力导致盆底肌协调性下降，排尿时逼尿肌与括约肌不同步，排便动作诱发排尿中断或残余尿增多。治疗以盆底肌生物反馈训练为主，配合行为调节，避免久蹲久坐，每日进行提肛运动锻炼。

4、尿道狭窄

既往尿道损伤或感染后瘢痕形成，尿道管腔变细，排便时腹压变化加重狭窄段阻力，表现为排尿分叉、尿线无力、淋漓不尽。治疗需行尿道扩张术或尿道内切开术，术后定期复查尿流率评估恢复情况。

日常注意排便时保持身体前倾、双腿分开的姿势，减少对会阴部的压迫，避免用力屏气排便，增加每日饮水量，适量摄入西蓝花、冬瓜、香蕉等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。