小儿肾积水的症状和体征

Question

小儿肾积水的症状和体征

Answer 1

小儿肾积水的症状和体征主要有腹部包块、腰腹部疼痛、血尿、泌尿系统感染等，严重时还可出现发热、呕吐、生长发育迟缓等表现。

1、腹部包块

腹部包块是小儿肾积水最常见的体征，尤其多见于新生儿和婴幼儿，家长在给孩子洗澡或换尿布时，常可在患侧腹部触摸到光滑、有弹性的囊性肿块。

2、腰腹部疼痛

年龄稍大的儿童可表现为阵发性腰腹部疼痛，疼痛程度不一，有时可放射至会阴部，大量饮水后疼痛可能加重，这是因为尿量增加导致肾盂内压力升高所致。

3、血尿

部分患儿可出现肉眼或镜下血尿，通常在腹部外伤或剧烈活动后诱发，少数患儿在肾积水合并感染时也会出现血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色。

4、泌尿系统感染

肾积水导致尿液引流不畅，细菌容易在积水的肾盂内繁殖，患儿可表现为尿频、尿急、尿痛，伴有发热、寒战，尿常规检查可见白细胞和脓细胞增多。

家长需注意观察孩子的排尿情况、腹部形态及精神状态，定期带孩子进行超声检查，多数轻度肾积水可自行缓解，若积水进行性加重或伴有反复感染，应及时到小儿泌尿外科就诊评估手术指征。