骨肉瘤恶性的治疗以手术为主、化疗和放疗为辅,方法主要有新辅助化疗、保肢手术、截肢手术、术后化疗及靶向治疗。
术前先进行化疗,目的是缩小肿瘤、提高保肢成功率,常用药物包括甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星等。
适用于大多数肢体骨肉瘤患者,切除肿瘤后用人工假体或异体骨重建肢体功能,需满足肿瘤边界清晰且未侵犯重要血管神经的条件。
当肿瘤巨大、侵犯主要血管神经或保肢手术后复发时,截肢是控制局部复发的有效手段,术后仍需配合化疗。
手术后继续进行化疗,可杀灭体内残留的微小病灶,常用药物有异环磷酰胺、依托泊苷等,可降低远处转移风险。
对于晚期或复发难治的患者,可考虑使用阿帕替尼、索拉非尼等靶向药物,抑制肿瘤血管生成,延缓疾病进展。
骨肉瘤恶性程度较高,确诊后应尽早到骨科或骨肿瘤专科就诊,治疗期间注意营养均衡,适当进行康复锻炼,有助于改善生活质量。