急性血源性骨髓炎早期诊断的依据

Question

急性血源性骨髓炎早期诊断的依据

Answer 1

急性血源性骨髓炎早期诊断依据主要有局部压痛与肿胀、发热伴寒战、白细胞计数升高、血培养及局部穿刺阳性等，需结合影像学检查综合判断。

1、局部症状

早期出现患肢持续性剧痛、深压痛及局部皮温升高，邻近关节活动受限，婴幼儿可表现为假性瘫痪，这是最早提示感染的体征。

2、全身表现

起病急骤，常伴高热、寒战、食欲缺乏等脓毒血症症状，体温可达39℃以上，严重时可出现烦躁或嗜睡等精神改变。

3、实验室指标

外周血白细胞总数显著增高伴核左移，C反应蛋白及红细胞沉降率明显加快，血培养在未使用抗生素前采集阳性率较高。

4、影像学与穿刺

发病两周内X线平片多无异常，磁共振成像可早期显示骨髓水肿及骨膜下脓肿；局部穿刺抽得脓液或血性混浊液体即可确诊。

日常注意加强营养支持，适当制动患肢并抬高以减轻肿胀，密切观察体温及局部变化，疑似症状需尽快前往骨科或感染科就诊。