肾性水肿和心源性水肿的鉴别

Question

肾性水肿和心源性水肿的鉴别

Answer 1

肾性水肿和心源性水肿的鉴别主要有水肿起始部位、水肿性质、伴随症状、对治疗反应等差异。肾性水肿多从眼睑颜面开始，心源性水肿多从下肢足踝开始，两者在病因、发展过程及临床表现上存在明显区别。

1、起始部位

肾性水肿首发于眼睑颜面等组织疏松部位，晨起明显；心源性水肿首发于身体低垂部位如下肢足踝，午后加重，卧床者腰骶部明显。

2、水肿性质

肾性水肿质地较软，移动性较大，按压后凹陷恢复较快；心源性水肿质地较硬，移动性较小，按压后凹陷恢复缓慢，皮肤常伴有紫绀表现。

3、伴随症状

肾性水肿多伴有蛋白尿、血尿、泡沫尿增多等肾脏表现，常见于肾病综合征、肾小球肾炎；心源性水肿多伴有胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张等心脏表现，常见于心力衰竭。

4、发展过程

肾性水肿进展较快，短时间内可波及全身，常与肾脏排泄水钠功能下降有关；心源性水肿进展相对缓慢，与静脉压升高及体循环淤血有关，多呈渐进性加重。

日常护理中注意限制盐分摄入，每日监测体重及尿量变化，适度抬高下肢减轻水肿，规律作息避免劳累，如有呼吸困难或尿量骤减应及时就医明确诊断。