宫外孕的典型症状主要有停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克等,症状表现与孕囊着床部位及是否破裂密切相关。宫外孕早期症状易与普通早孕混淆,随着胚胎发育可出现进行性加重的腹痛,严重时危及生命。
多数患者有6至8周停经史,并出现恶心、乳房胀痛等早孕反应。但部分患者可能将不规则阴道出血误认为月经,导致停经史不明显,需结合血HCG及超声检查明确诊断。
腹痛是宫外孕最主要症状,发生率约九成以上。早期表现为一侧下腹隐痛或酸胀感,随着孕囊增大,可出现撕裂样疼痛,疼痛可放射至肩部或肛门部位,提示腹腔内出血刺激膈肌或直肠。
胚胎死亡后常出现不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者出血量较多,需与流产、月经不调鉴别,若出血伴腹痛加重,应高度警惕宫外孕可能。
腹腔内急性大量出血及剧烈腹痛可导致晕厥,严重者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等失血性休克表现。休克程度与外出血量不成正比,是宫外孕破裂的危险信号,需立即急诊手术处理。
宫外孕确诊后应绝对卧床休息,避免剧烈运动和腹部按压,禁食生冷辛辣食物。一旦出现剧烈腹痛或晕厥,须立即就医,切勿自行服用止痛药物掩盖病情,以免延误抢救时机。