大叶性肺炎分哪四个期

Question

大叶性肺炎分哪四个期

Answer 1

大叶性肺炎按病理演变过程可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四个阶段。各期表现与治疗重点如下。

1、充血水肿期

起病初期肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内含大量浆液性渗出物，患者表现为畏寒、咳嗽、轻度气促，听诊可闻及捻发音。

2、红色肝样变期

肺泡腔内充满红细胞、纤维蛋白和中性粒细胞，肺组织质地变实如肝脏，患者出现高热、铁锈色痰、胸痛，叩诊呈浊音，X线可见大片致密阴影。

3、灰色肝样变期

肺泡腔内红细胞逐渐溶解消失，纤维蛋白渗出物增多，肺组织呈灰白色，患者全身中毒症状加重，呼吸困难明显，咳黏液脓性痰，血氧饱和度下降。

4、溶解消散期

纤维蛋白渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解液化，部分经气道咳出或经淋巴吸收，患者体温逐渐下降，症状减轻，X线阴影密度减低且不规则消散。

大叶性肺炎各期演变并非截然分开，抗生素规范治疗可显著缩短病程。患病期间建议卧床休息，摄入高蛋白高维生素易消化饮食，适量饮水帮助稀释痰液，密切观察呼吸频率与精神状态，若出现气促加重或意识改变需及时复诊调整方案。