什么是肺曲霉菌病

Question

什么是肺曲霉菌病

Answer 1

肺曲霉菌病是由曲霉菌属真菌感染或过敏引起的肺部疾病，主要有过敏性支气管肺曲霉病、肺曲霉球、侵袭性肺曲霉病等类型。

一、发病原因

曲霉菌广泛存在于土壤、空气、发霉食物中，免疫功能正常者吸入少量孢子多无症状，免疫低下或肺部有基础疾病者吸入后可在肺内定植或引发感染。

二、疾病类型

过敏性支气管肺曲霉病多见于哮喘或囊性纤维化患者，表现为喘息、咳嗽、咳棕色痰栓；肺曲霉球常继发于肺结核空洞或支气管扩张，曲霉菌在空洞内形成球状物，可反复咯血；侵袭性肺曲霉病主要发生于粒细胞缺乏或移植后免疫抑制患者，病情凶险，可累及血管导致组织坏死和远处播散。

三、常见症状

早期可仅有干咳或低热，进展期出现胸痛、咯血、呼吸困难，侵袭性感染时可有高热、寒战、大咯血或胸膜摩擦音，严重者可出现呼吸衰竭或感染播散至脑、心、肾等器官。

四、诊断治疗

诊断需结合胸部CT特征如晕轮征、新月征或空洞内球影，以及血清半乳甘露聚糖试验、痰培养或组织病理活检。治疗方面，过敏性类型可遵医嘱使用糖皮质激素联合抗真菌药物如伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑；肺曲霉球若无症状可定期随访，反复咯血者可行手术切除或支气管动脉栓塞；侵袭性感染需尽早静脉使用伏立康唑或两性霉素B，并积极处理原发免疫缺陷。

日常注意避免接触发霉环境、潮湿土壤及建筑粉尘，佩戴口罩减少孢子吸入，哮喘或免疫低下人群需定期复查肺功能与胸部影像，出现持续咳嗽、咯血或不明原因发热时及时就医。