如何选择保乳或全切乳腺癌

Question

如何选择保乳或全切乳腺癌

Answer 1

保乳或全切的选择主要取决于肿瘤分期、分子分型、肿瘤大小与乳房比例以及患者意愿，早期乳腺癌保乳联合放疗与全切生存率相当。具体方案需由乳腺外科、放疗科、病理科等多学科团队综合评估后决定。

1、肿瘤分期

0期原位癌及Ⅰ期早期浸润癌，肿瘤局限且无淋巴结转移，保乳成功率较高；Ⅲ期局部晚期或炎性乳腺癌，通常建议全切并配合全身治疗。

2、分子分型

三阴性或HER2阳性等高侵袭性分型，复发风险相对较高，多优先考虑全切；LuminalA/B型内分泌敏感型，若肿瘤体积不大，保乳后联合内分泌治疗亦可获得良好控制。

3、肿瘤大小

肿瘤直径小于3厘米且与乳房体积比例合适，保乳术后外形满意；肿瘤大于5厘米或弥漫性钙化灶，保乳难以切净，建议全切。

4、患者意愿

对乳房外形保留有强烈需求且能接受术后放疗者，可积极选择保乳；无法耐受放疗或居住地放疗不便者，全切是更稳妥的选择。

术后应保持伤口清洁干燥，循序渐进进行患侧上肢功能锻炼，饮食上增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入，定期复查乳腺超声或钼靶，关注对侧乳房健康。