牙源性鼻窦炎是怎么引起的

Question

牙源性鼻窦炎是怎么引起的

Answer 1

牙源性鼻窦炎通常由牙根尖感染扩散、牙周炎蔓延、拔牙创伤、口腔上颌窦瘘等原因引起。上颌后牙的牙根与上颌窦底紧密相邻，牙部感染容易突破薄骨壁波及鼻窦。

一、牙根尖感染扩散

上颌后牙根尖与窦底仅隔一层薄骨板，根尖周炎长期不愈时炎症可直接蔓延至窦腔，引发单侧鼻塞、脓涕和异味。治疗需同时处理牙源与鼻窦，可在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛等药物，配合根管治疗，必要时行鼻内镜手术。

二、牙周炎蔓延

重度牙周炎造成牙槽骨吸收，细菌沿牙周袋逆行进入窦腔，常见症状为鼻部异味、单侧流脓涕和牙齿松动。日常应洁牙和牙周基础治疗控制炎症，遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、克林霉素，配合上颌窦冲洗，可行牙周翻瓣术。

三、拔牙创伤

拔除上颌后牙时若窦底骨壁薄弱，可能造成口腔上颌窦穿孔，细菌经穿孔进入窦腔引起感染，表现为拔牙后鼻腔漏气、流血性鼻涕。小穿孔可观察自愈，保持口腔清洁，遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、头孢呋辛，较大穿孔需手术修补。

四、口腔上颌窦瘘

拔牙后穿孔未愈合或囊肿破坏骨质形成通道，食物残渣和细菌持续进入窦腔，可导致反复鼻窦炎、鼻腔返流和口臭。应在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星控制感染，并行瘘口修补术或上颌窦根治术。

日常注意口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，适量吃新鲜蔬菜水果并减少甜食，定期口腔检查，出现单侧脓涕伴牙痛时尽早就诊耳鼻喉科和口腔科。