新生儿缺血缺氧性脑病怎样治疗

Question

新生儿缺血缺氧性脑病怎样治疗

Answer 1

新生儿缺血缺氧性脑病的治疗主要有支持治疗、控制惊厥、降低颅内压、康复训练。该病多由围产期窒息、脐带异常、胎盘功能不良、分娩过程异常等原因引起。

1、支持治疗

保持呼吸道通畅，维持合适的通气和氧合，保证脑和全身各器官的血液灌注，纠正酸中毒和电解质紊乱，维持血糖在正常范围，这些基础支持是后续治疗的前提。

2、控制惊厥

惊厥发作会加重脑损伤，需在医生指导下使用苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑等药物控制。苯巴比妥适用于新生儿惊厥，地西泮起效快可用于急性发作，咪达唑仑用于持续状态，均不可自行使用。

3、降低颅内压

颅内压增高可导致脑疝等严重后果，可在医生指导下使用甘露醇、呋塞米、白蛋白等药物减轻脑水肿。甘露醇用于降低颅内压，呋塞米帮助利尿脱水，白蛋白可维持胶体渗透压，须严格遵医嘱。

4、康复训练

病情稳定后应尽早开展康复训练，包括被动关节活动、抚触按摩、视听刺激训练等，帮助改善运动发育和认知功能。物理治疗如按摩、水疗等需在专业人员指导下进行。

5、亚低温治疗

对符合条件的中重度患儿，出生后尽早进行头部或全身亚低温治疗，可降低脑代谢率，减轻神经损伤。该治疗需在新生儿重症监护条件下由专业团队实施，须遵医嘱进行。

日常护理中应保证患儿充足营养，提倡母乳喂养，注意保暖，定期到儿科或儿童康复科复查评估发育情况，发现异常及时就医。