权威问答
糖尿病足患者对疼痛不敏感主要与周围神经病变、血管病变、皮肤感觉减退、高血糖毒性等因素有关。
长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性，痛觉传导功能受损。患者可能伴有足部麻木或蚁走感，需严格控制血糖并使用甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等神经营养药物。
微循环障碍使神经组织缺血缺氧，痛觉感受器敏感性下降。常见下肢发凉、皮肤苍白等症状，需改善微循环，可选用贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶等药物。
足部角质层增厚和汗腺功能减退导致触觉阈值升高。表现为足部干燥皲裂，需每日检查足部并使用尿素软膏保持皮肤湿润。
糖基化终末产物沉积直接损伤痛觉神经末梢。可能合并伤口愈合延迟，需通过胰岛素或口服降糖药使糖化血红蛋白控制在7%以下。
建议患者每日进行足部检查，选择透气鞋袜，避免烫伤或外伤，发现皮肤破损及时就医处理。
2025-11-20
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