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急性肾盂肾炎有多严重

女，42岁

病情描述:

急性肾盂肾炎有多严重

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马伟副主任医师山东省立医院

急性肾盂肾炎属于泌尿系统感染性疾病，严重程度可从轻度尿路感染进展至脓毒症，主要分为早期感染、肾实质受累、全身炎症反应、肾功能损伤四个阶段。
1、早期感染：
表现为尿频尿急等膀胱刺激症状，血常规可见白细胞升高，尿培养可检出大肠埃希菌等致病菌，需及时使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。
2、肾实质受累：
出现患侧腰痛及高热寒战，影像学可见肾盂扩张或肾周渗出，可能与尿路梗阻或糖尿病等基础病有关，需静脉注射哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
3、全身炎症反应：
伴随持续高热及血压下降，实验室检查显示降钙素原显著升高，提示感染扩散风险，需在ICU进行液体复苏和碳青霉烯类抗生素治疗。
4、肾功能损伤：
出现少尿及肌酐升高，超声显示肾脏肿大，需警惕肾乳头坏死等并发症，必要时进行血液净化治疗。
发病期间需保持每日2000ml以上饮水量，体温超过38.5℃时应及时就医，糖尿病患者需严格监测血糖水平。

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