权威问答
肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起，可通过利尿治疗、腹腔穿刺、病因治疗、营养支持等方式改善。
肝硬化是肝腹水最常见原因，肝脏纤维化导致门静脉压力升高，表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重时需肝移植。
门静脉血流受阻使液体渗入腹腔，常见于血吸虫病或血栓形成，伴随脾肿大。治疗包括普萘洛尔降低压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
长期营养不良或肾病综合征导致血浆白蛋白低于30g/L，血管内胶体渗透压下降引发腹水。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。
右心衰竭时体循环淤血使肝窦压力增高，出现肝肿大和腹水。治疗以地高辛强心为主，联合硝酸异山梨酯扩张静脉，同时严格限制每日饮水量。
肝腹水患者每日钠摄入应控制在2克以下，适量补充优质蛋白如鱼肉，定期监测体重和腹围变化，避免剧烈运动加重腹腔压力。
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