急进性肾炎是一种以肾功能快速恶化为特征的严重肾小球疾病,临床表现为血尿、蛋白尿及短期内出现少尿或无尿,主要类型包括抗肾小球基底膜抗体型、免疫复合物型及少免疫沉积型。
抗肾小球基底膜抗体型由自身抗体攻击基底膜导致,免疫复合物型与感染或自身免疫病相关,少免疫沉积型多伴ANCA阳性血管炎。
典型三联征为血尿、蛋白尿和快速进展的肾功能衰竭,部分患者伴随水肿、高血压及肺出血(Goodpasture综合征)。
需结合肾活检(新月体形成>50%)、血清学检查(抗GBM抗体、ANCA)及影像学评估,需与急性肾小管坏死鉴别。
采取血浆置换联合糖皮质激素冲击治疗,免疫复合物型需加用环磷酰胺,终末期需透析或肾移植。
患者应严格限制钠盐及蛋白质摄入,监测每日尿量及体重变化,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能及电解质。