巨大胃溃疡不一定是胃癌,但需高度警惕癌变风险。胃溃疡癌变概率与溃疡大小、病程、幽门螺杆菌感染等因素相关,确诊需结合胃镜活检病理检查。
多数巨大胃溃疡仍为良性病变,典型表现为规则边缘、平坦基底,胃镜检查可见周围黏膜充血水肿但无结节样增生。
溃疡直径超过3厘米、边缘不规则隆起、底部凹凸不平伴坏死出血时,可能与胃癌有关,通常伴随消瘦、贫血等全身症状。
胃镜下多点活检是鉴别良恶性的关键,病理检查发现异型细胞或腺体结构破坏可确诊癌变,必要时需重复取材。
发现巨大溃疡应立即进行抑酸治疗,幽门螺杆菌阳性者需根除治疗,定期胃镜复查监测愈合情况,疑似癌变需手术切除。
建议患者避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,规范用药后溃疡未愈合或症状加重时须及时复诊,胃溃疡癌变早期干预可显著改善预后。