大叶性肺炎按病变进展分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期四个阶段,各期基本病变特征存在明显差异。
发病初期肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内大量浆液性渗出,含有少量红细胞和中性粒细胞,细菌繁殖活跃。
肺泡腔内充满红细胞、纤维蛋白和少量中性粒细胞,肺组织质地变实如肝脏,切面呈红色,此期咳铁锈色痰。
肺泡腔内红细胞溶解消失,纤维蛋白增多,大量中性粒细胞浸润,肺组织呈灰白色,质地仍坚实如肝。
中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶,纤维蛋白逐渐溶解液化,部分经咳痰排出或经淋巴吸收,肺组织结构和功能逐步恢复。
患病期间建议保证充分卧床休息,摄入高蛋白易消化饮食,多饮水帮助稀释痰液,遵医嘱规范抗感染治疗,多数患者预后良好。