肾周脓肿可能由泌尿系统感染扩散、血源性传播、邻近器官炎症蔓延、外伤或医源性操作等原因引起,可通过抗感染治疗、穿刺引流、手术切开引流等方式治疗。
肾盂肾炎或肾积脓等泌尿系统感染直接穿透肾包膜进入肾周间隙,是常见病因。通常表现为发热、腰痛、尿频尿急等症状,治疗以敏感抗生素抗感染为主,感染控制不佳时需穿刺引流。
皮肤疖肿、牙周炎或呼吸道感染等远处病灶的细菌经血液循环进入肾周组织,常见于免疫力低下人群。多表现为寒战、高热、全身乏力等症状,治疗需静脉使用抗生素,并积极处理原发感染灶。
阑尾炎、胆囊炎或胰腺炎等腹腔脏器炎症直接蔓延至肾周间隙,或脊柱骨髓炎扩散所致。通常表现为原发病症状加重,伴腰腹部剧痛,治疗需同时处理原发疾病,必要时手术清除坏死组织并引流。
腰部穿透伤或闭合性损伤导致肾周血肿继发感染,或肾穿刺、体外碎石等医源性操作引入细菌。多表现为伤后或术后持续发热、腰部胀痛,治疗需清除血肿和坏死组织,充分引流并选用覆盖革兰阴性菌的抗生素。
日常注意多饮水、勤排尿,避免憋尿,积极控制血糖,保持会阴部清洁,出现腰痛伴发热时及时就医,避免延误诊治。