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青光眼需不需要控制眼压

女，38岁

病情描述:

青光眼需不需要控制眼压

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杨洋副主任医师马鞍山市人民医院

青光眼必须严格控制眼压。眼压升高是导致视神经损伤的核心因素，控制目标需根据青光眼类型、病程阶段及个体差异制定。
1、原发性开角型青光眼
需终身维持眼压在目标范围，常用前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔，严重者可联合激光小梁成形术。
2、急性闭角型青光眼
属于眼科急症，需紧急降眼压处理。静脉注射甘露醇联合局部毛果芸香碱，瞳孔阻滞解除后需尽快行虹膜周边切除术预防复发。
3、继发性青光眼
需针对原发病治疗，如糖皮质激素性青光眼应逐步减停激素，同时使用碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺控制眼压。
4、正常眼压性青光眼
虽眼压在正常范围，仍需进一步降低基线眼压的30%，可选用α2受体激动剂如溴莫尼定，并改善视神经血供。
青光眼患者应定期监测24小时眼压波动，避免暗环境长时间用眼，控制咖啡因摄入，保持适度有氧运动有助于辅助降压。

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