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绞窄性肠梗阻该如何诊断治疗方法有哪些

女，45岁

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绞窄性肠梗阻该如何诊断治疗方法有哪些

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李国胜副主任医师辽宁省人民医院

绞窄性肠梗阻属于外科急腹症，诊断方法主要有腹部CT检查、立位腹平片、实验室检查、腹腔穿刺，治疗方法包括胃肠减压、液体复苏、急诊手术、肠切除吻合术。
1、腹部CT检查
通过影像学观察肠管扩张、肠壁水肿及肠系膜血管绞窄征象，可明确梗阻部位和性质，需结合临床体征综合判断。
2、立位腹平片
典型表现为肠袢扩张伴气液平面，若出现孤立性肠袢或腹腔游离气体提示肠坏死穿孔可能。
3、实验室检查
白细胞计数升高伴核左移、乳酸水平超过正常值提示肠道缺血，需警惕绞窄性肠梗阻继发感染性休克。
4、腹腔穿刺
穿刺液呈血性或浑浊渗出液时，需考虑肠管坏死可能，该检查适用于存在腹膜炎体征但影像学不明确者。
确诊后需立即禁食并建立静脉通路，根据病情选择开腹或腹腔镜手术，术后需监测电解质平衡及肠功能恢复情况。

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