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肝腹水应该如何治疗呢

病情描述:

肝腹水应该如何治疗呢

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李涛主任医师山东大学齐鲁医院

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1、限制钠盐
每日钠摄入量需控制在2克以内，避免腌制食品等高钠食物，有助于减少液体潴留。
2、利尿剂治疗
螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低有关，常伴随腹胀、移动性浊音。
3、腹腔穿刺
大量腹水引起呼吸困难时需行治疗性穿刺，每次放液不超过5升。顽固性腹水可能与自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征有关，表现为发热、腹痛。
4、肝移植评估
终末期肝病患者需进行移植评估，Child-Pugh评分C级者优先考虑。肝移植适用于不可逆肝功能衰竭患者。
患者应定期监测体重变化，保证优质蛋白摄入，避免饮酒及肝毒性药物，出现意识改变需立即就医。

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