颞下颌关节炎（颞下颌关节炎）

Q： 颞下颌关节炎的鉴别诊断

A：

颞下颌关节炎需与颞下颌关节紊乱病、类风湿性关节炎、感染性关节炎、肿瘤等疾病相鉴别，鉴别要点包括病史特点、临床表现及影像学特征。

1、颞下颌关节紊乱病

主要表现为关节弹响、疼痛及张口受限，通常无全身症状，影像学可见关节盘移位或关节结构异常。

2、类风湿性关节炎

多伴有晨僵及对称性多关节受累，血清学检查可见类风湿因子阳性，X线显示关节骨质破坏。

3、感染性关节炎

起病急骤伴发热等全身症状，关节穿刺液检查可见病原体，需紧急抗感染治疗。

4、肿瘤性疾病

表现为进行性加重的张口困难，CT/MRI可见占位性病变，需病理检查确诊。

建议出现颞下颌关节症状时及时就诊口腔颌面外科，完善专科检查以明确诊断，避免自行处理延误病情。

Q： 颞下颌关节炎怎么治

A：

颞下颌关节炎可通过热敷理疗、药物治疗、咬合矫正、关节腔注射等方式治疗。颞下颌关节炎通常由关节劳损、外伤、免疫因素、关节结构异常等原因引起。

1、热敷理疗

使用40℃左右热毛巾每日敷于患处，有助于缓解肌肉痉挛。避免张口过大或咀嚼硬物，建议选择软质饮食。

2、药物治疗

布洛芬可缓解关节疼痛，盐酸氨基葡萄糖能促进软骨修复，地西泮片适用于伴有肌肉痉挛者。需在医生指导下使用。

3、咬合矫正

长期磨牙或咬合不正需佩戴颌垫，正畸治疗可改善错颌畸形。治疗周期较长，需定期复查调整。

4、关节腔注射

严重病例可采用透明质酸钠关节腔注射，合并滑膜炎时可短期使用糖皮质激素。需由口腔外科医生操作。

急性期建议流质饮食，避免坚果等需大力咀嚼的食物。睡眠时保持仰卧位减轻关节压力，必要时进行开口训练。

Q： 颞下颌关节炎的症状

A：

颞下颌关节炎的症状主要包括关节区疼痛、张口受限、关节弹响及头痛，按病程发展可分为早期关节酸胀感、进展期功能受限和终末期结构破坏三个阶段。

1、关节疼痛

早期表现为咀嚼或打哈欠时颞下颌关节区钝痛，可能因肌肉劳损或关节囊炎症引起，冷敷和减少硬食可缓解。

2、张口受限

进展期出现张口度减小伴咀嚼困难，多与关节盘移位有关，需避免大张口动作并采用局部热敷改善。

3、关节弹响

开闭口过程中出现咔哒声，提示关节盘穿孔或韧带松弛，咬合板治疗可减少关节摩擦。

4、头痛耳痛

终末期可能放射至颞部及耳周，常伴随关节结构变形，需影像学评估是否需关节腔注射治疗。

建议避免单侧咀嚼、咬硬物等加重关节负荷的行为，急性期可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药，持续症状需口腔颌面外科就诊。

Q： 颞下颌关节炎怎么治注意事项

A： 颞颌关节炎在这段时间里要注意避免过分的张嘴和用力的咬硬物，还可以使用局部可以热敷和按摩治疗，必要时请就医局部封闭治疗，要尽量吃的软一些的食物的，避免加重病情的，要注意喝温水。可适当做一些运动，增强身体抵抗力，避免因经期抵抗力低而患上一些疾病。