小儿紫癜性肾炎（小儿紫癜性肾炎）

Q： 小儿紫癜性肾炎的症状有哪些

A：

小儿紫癜性肾炎的症状主要包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿。症状按早期表现到终末期排列，早期以皮肤紫癜和关节症状为主，进展期可能出现胃肠道症状，终末期则表现为肾脏损害。

1、皮肤紫癜：

双下肢对称性紫红色皮疹是典型表现，皮疹可反复出现，部分患儿伴有瘙痒或轻微疼痛。家长需观察皮疹分布范围及是否伴随其他症状。

2、关节肿痛：

约半数患儿出现膝关节、踝关节肿胀疼痛，活动受限，通常1-2周自行缓解。建议家长记录关节症状持续时间和严重程度。

3、腹痛：

脐周阵发性绞痛可能伴恶心呕吐，严重者出现消化道出血。家长需警惕腹痛与紫癜出现的时间关联。

4、肾脏损害：

血尿和蛋白尿是肾脏受累主要表现，少数患儿可能进展为肾功能异常。家长应定期带孩子进行尿常规检查。

患儿出现上述症状应及时就医，日常注意避免剧烈运动，保持皮肤清洁，饮食宜清淡易消化，限制高盐高蛋白摄入。

Q： 小儿紫癜性肾炎的饮食指导

A：

小儿紫癜性肾炎的饮食需兼顾营养支持与肾脏保护，可适量吃低盐优质蛋白食物如鸡蛋、山药、苹果、冬瓜，也可遵医嘱服用醋酸泼尼松、环磷酰胺、双嘧达莫等药物。

一、食物

1、鸡蛋

提供优质蛋白且磷含量较低，适合肾功能受损患儿，建议每日1个水煮蛋。

2、山药

富含黏液蛋白有助于修复胃肠黏膜，可蒸煮食用避免油炸。

3、苹果

低钾高纤维水果有助于维持电解质平衡，建议去皮后少量多次食用。

4、冬瓜

利尿消肿的蔬菜可辅助减轻水肿，宜煮汤食用避免腌制。

二、药物

1、醋酸泼尼松

糖皮质激素可抑制免疫炎症反应，需严格遵医嘱调整剂量。

2、环磷酰胺

免疫抑制剂用于重症病例，用药期间需监测血常规。

3、双嘧达莫

抗血小板药物能改善肾小球微循环，常见片剂与注射剂型。

家长需记录患儿每日出入量，限制腌制食品及高钾食物，定期复查尿常规与肾功能指标。

Q： 小儿紫癜性肾炎多久能治愈

A：

小儿紫癜性肾炎一般需要3个月到2年治愈，实际时间受到病情严重程度、病理类型、治疗方案、并发症等多种因素的影响。

1、病情程度：

轻度肾损伤表现为单纯血尿或少量蛋白尿，多数6-12个月恢复；重度肾病综合征或肾功能异常者可能需要1-2年。

2、病理分级：

Ⅰ-Ⅱ级病理改变预后较好，6-12个月可缓解；Ⅲ级以上伴新月体形成者需延长至1-3年，少数进展为慢性肾炎。

3、治疗反应：

对激素敏感者3-6个月尿检转阴；激素依赖型需缓慢减量维持1年以上；耐药型需加用免疫抑制剂延长疗程。

4、并发症：

合并高血压或肾功能损害者恢复较慢；反复感染或紫癜复发可能延长病程至2年以上。

建议定期监测尿常规和肾功能，急性期限制活动，恢复期保证优质蛋白摄入，避免接触过敏原。

Q： 小儿紫癜性肾炎不看可以自愈吗

A： 如果紫癜性肾炎发现的比较早、程度比较轻、对肾脏的损害轻，不经过特殊的治疗也能自愈。但是临床上紫癜性肾炎的孩子很多会有血尿或蛋白尿，这种情况自愈的可能性就非常小。