小儿紫癜性肾炎如何分型

小儿紫癜性肾炎可分为孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿合并蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型和急进性肾炎型六种类型。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的表现，分型依据包括临床表现、实验室检查和病理特征。

1、孤立性血尿型

主要表现为镜下血尿或肉眼血尿，尿蛋白阴性或微量。肾脏病理改变较轻，通常为系膜增生性病变。患儿可能伴有皮肤紫癜、关节肿痛等过敏性紫癜典型症状。治疗以休息、抗过敏为主，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、维生素C片等药物。

2、孤立性蛋白尿型

以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量在1-3.5g/24h之间，无明显血尿。病理改变多为系膜增生伴部分肾小球硬化。患儿需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，可遵医嘱使用卡托普利片、黄葵胶囊等减少蛋白尿的药物。

3、血尿合并蛋白尿型

同时存在血尿和蛋白尿，蛋白尿定量多小于3.5g/24h。病理改变为系膜增生性肾炎伴不同程度肾小球硬化。治疗需兼顾控制血尿和蛋白尿，可遵医嘱使用双嘧达莫片、雷公藤多苷片等药物。

4、急性肾炎型

临床表现类似急性链球菌感染后肾炎，有血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病理改变为毛细血管内增生性肾炎。患儿需卧床休息，限制水钠摄入，可遵医嘱使用呋塞米片、硝苯地平缓释片等控制血压和水肿。

5、肾病综合征型

表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，尿蛋白定量超过3.5g/24h。病理改变多为膜增生性肾炎或局灶节段性肾小球硬化。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片，必要时联合免疫抑制剂如环磷酰胺片。

6、急进性肾炎型

病情进展迅速，短期内出现少尿、无尿和肾功能恶化。病理特征为新月体性肾炎。需立即住院治疗，可能需进行血浆置换或甲基强的松龙冲击治疗，必要时行血液透析。

小儿紫癜性肾炎患儿需定期复查尿常规、肾功能等指标，避免剧烈运动和感染。饮食宜清淡，适当限制蛋白质摄入，避免食用可能引起过敏的食物。家长应密切观察患儿尿色、尿量变化，出现水肿、少尿等症状时及时就医。不同类型紫癜性肾炎预后差异较大，早期规范治疗有助于改善长期肾脏结局。