肝癌患者服用仑伐替尼出现蛋白尿如何治疗
发布时间：2020-12-0881708次收听
语音内容：
晚期肝癌患者服用仑伐替尼，会有20-30%的病人尿里面会有蛋白质，我们称为蛋白尿，临床上一般没有症状，因此服用了仑伐替尼的肝癌患者要定期做尿常规的监测。
尿蛋白分为三个级别，一个加号是一级，二级是2-3个加号，三级是4个加号。 服用了仑伐替尼要定期做尿常规监测。发生了尿蛋白应该怎么处理呢？第一，饮食结构要改变，要低盐饮食。第二，蛋白质的摄入量要适当降低，第三，咨询主管医生，调整是治疗方案。
严重的尿蛋白应该暂停仑伐替尼或降低剂量，如果肿瘤达到很好的控制，甚至消失，宁愿牺牲肾脏功能，也要坚持使用仑伐替尼。
如果肿瘤能够达到很好的控制，甚至肿瘤消失，把仑伐替尼停掉，尿蛋白会很快的消失，肾功能会很快的恢复，要权衡利弊，首先控制消灭肿瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保护肾脏的同时，首先控制肿瘤，达到一个平衡是最重要的。
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如果肿瘤能够达到很好的控制，甚至肿瘤消失，把仑伐替尼停掉，尿蛋白会很快的消失，肾功能会很快的恢复，要权衡利弊，首先控制消灭肿瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保护肾脏的同时，首先控制肿瘤，达到一个平衡是最重要的。
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02:21
肝癌多发淋巴结什么意思
晚期肝癌的病人他会发生三个方面的转移。第一个通过血液，第二个通过淋巴道，第三个通过局部的浸润。通过淋巴道引起的转移，比如说通过肛门部的淋巴结、腹膜部的淋巴结等等，通过淋巴管经过淋巴这个转移途径，然后逐渐由近向远，向远处转移，所以肝癌是可能出现淋巴结转移的。转移的途径可以通过由近到远的方式，逐渐出现全身各个部位的淋巴结，都有可能出现这种转移，可以出现各个脏器的转移，当然出现淋巴结转移，跟病人的病理特性，根据病人的体质，根据病人的这个治疗的手段都有关系。
01:41
肝癌晚期患者的生存期高吗
一般肝癌到了晚期，生存期可能就不会太久，有些人可能一两年、三五年，短的可能三五个月、半年这样子的，具体还要看肝脏疾病，到了什么样的程度，肝脏功能储备怎么样。如果到了肝癌晚期，肝脏一般的功能储备情况还行，基本的体力包括饮食还算可以，那也不用太悲观，一般生存期也可以有一段时间。另外，有时候可以通过一些治疗，比如中医中药的治疗，可以适当的改善一下临床症状，可以延长一下生存期。如果肝癌晚期症状比较严重，病情发展比较快，出现了肝脏衰竭的情况，这时候可能生存期就比较短了。
肝癌的病理学类型
肝癌的病理形态可分为巨块型、结节型、弥漫型和小癌型.巨块型常为单发性癌块,也可由多个结节汇集而成一大块,有时其邻近有小的散在癌结节;癌块直径一般在10cm以上,有假包膜形成.
如何诊断肝癌肺转移
肺癌可通过多种途径转移，其中最容易发生转移的部位是肺部，可以通过X线对胸部进行检查，对于不典型病变则可以做肺部CT检查，及早发现转移病灶对疾病的治疗意义重大。
肝癌的症状及表现有什么
如今很多人都是谈癌色变，因为癌症是人类最大的杀手，危害着很多人的健康和生命。因为很多人对于疾病的症状不是特别了解，就导致这种疾病不能及早的发现，要治疗肝癌还是应该趁早，不要错过最佳的治疗时间。
肝癌到底该怎样诊断呢
肝癌的死亡率很高，仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。所以一定要早发现、早治疗。那么肝癌怎样诊断呢?这是许多人关心的话题。下面就通过文章为您介绍。
肝癌扩散了还能活多久
肝癌是一种很常见的疾病，对人体的危害很大，肝癌扩散的患者所生存的时间，是需要根据病情的严重性而决定的，如果癌细胞扩散到了全身，那么生存的时间会比较短，如果癌细胞得到了很好的控制，生存的时间会久一些。
肝癌射频消融术有哪些后遗症
肝癌射频消融它是一种局部的治疗，就是把肿瘤进行一个局部的灭活，当时可能会引起一些肿瘤的死亡，以后的一些吸收的反应，炎症的反应以及对肝功能的一过性的损害。但是在一到两个月之内，肝功能都会恢复正常，患者也是不会有一些永久性的后遗症，因此它的治疗还是比较安全的，因为射频消融治疗它是一种物理性的治疗方法，只是利用局部的一个高温高热把肿瘤细胞烧死，并没有让患者体内引入新的药物或者是试剂，所以对于患者的整个身体的影响，不会有长期的后遗症，是比较安全，基本上不用考虑它会引起一些药物可能会引起长期的后遗症，或者是当时没有发现以后再逐渐发现的后遗症，射频消融基本上没有。如果射频消融治疗过程中产生并发症，一般都是可以在短期内发现的，比如出血、感染、胆瘘等，一般都会在治疗后一到两天发现，如果出现了射频后的针道种植转移，有可能在治疗后一年到两年出现，但是很少在治疗后很长时间内还会产生后遗的作用，总体来说是没有这种长期的影响和长期的后遗症。
03:23
射频消融术的危害
射频消融是一种局部微创治疗，对患者的损伤、创伤都较小，患者恢复时间短、并发症较低。但是有时候也会有一些并发症的发生，比如出血、腹腔内感染、损伤临近的胆管发生胆瘘引起肠穿孔等并发症。射频消融术后可能会有一些轻微的并发症，比如患者的发热、肝区的疼痛不适、肝功酶的短暂升高，但是症状比较轻微可以自行缓解。如果肿瘤比较大或比较多的时候，一定要尽可能一次性根治所有的活性肿瘤，尽量不要残留肿瘤。如果有少量残留的肿瘤要跟其他的方法进行联合，不要对于肿瘤负荷很大的患者，采用单纯的射频消融治疗。
肝癌吃靶向药可以活多久
肝癌的靶向药是针对肝癌晚期的患者，因为肝癌晚期患者吃靶向药本身的生存期不会太长。从目前看肝癌晚期分子靶向药物的治疗有效率在百分之十到百分之三十之间并不是很高，即便有效率的这一部分患者当中能够维持的时间，一般也只是在半年到一年。因此肝癌的靶向治疗存活时间也就在一年左右。当然了这只是单一的靶向治疗，我们强调肝癌是一种综合治疗，即便肝癌晚期不能手术的患者我们也强调是综合治疗，除了放化疗当然放化疗与肝癌的靶向治疗不是同步执行，是分序治疗，即便如此，肝癌整体的晚期治疗靶向治疗效果并不是很好，但是针对这百分之十到百分之三十有效的患者当中，一部分不耐受又出现严重并发症而中断治疗。一部分有效的治疗能够维持半年、一年以上的时候有可能又有新的一些药物的出现，现在国际上对着肝癌的基础研究越来越深入，那么它的分子靶向治疗有可能在在一两年内又会又出现新的、新一代的药物治疗。那么为肝癌患者又带来了新的希望，这样的话我们尝试着在肝癌的靶向治疗以及综合治疗过程中，等待新的药物出现又可能继续延续患者的生命。
02:38
什么是肝癌姑息性手术
如果肝癌肿瘤没有完全切除或者切缘阳性，这样就叫做姑息性手术，也就是肿瘤残留姑息性手术。肝癌应尽可能做根治性的手术，也就是完整的切除肝癌肿瘤，并且保证切缘是阴性，这样可以达到根治性切除。如果积极的配合放化疗有可能会降低肿瘤的负荷，还会延缓病人肿瘤的复发、转移，提高治疗效果。但是相较于根治手术，姑息性手术病人的预后、生存质量都会明显的降低，甚至有可能出现肿瘤的再次复发和转移。
伽玛刀治疗肝癌效果怎么样
伽玛刀治疗肝癌对有原发性部位祛除合并有转移灶，或原发切除不够干净肿瘤，有残留、切缘阳性肿瘤有很好肿瘤标志患者，定位性治疗效果较好，副作用较小。但对于肝癌提及较大、肝癌病因以及多发部位的肝癌治疗作用不大。伽玛刀治疗肝癌，在目前是种比较新的治疗方案，属于放疗。用伽玛射线聚焦到人体肝脏肿瘤内部，通过射线、热辐射杀死肿瘤细胞，但针对肝癌产生病因没有治疗效果，针对肝癌多部位发生效果不明显或无效。对肝癌体积比较大的患者，治疗效果不好，且有很大副作用。因此肝癌伽玛刀治疗，是种辅助性治疗手段。但对于有原发性部位祛除合并有转移灶，或原发切除不够干净肿瘤，有残留、切缘阳性肿瘤，有很好定位标志，可尝试做伽玛刀辅助治疗。精准靶向定位肝癌的伽玛刀治疗，副作用相对比较小，且可多次使用。有的多发病灶，尤其是对转移癌多发病灶，伽玛刀有一定优势。
肝癌传染吗
肝癌虽然是恶性肿瘤，但肝癌本身不会传染。在中国引起肝癌的高危因素包括有乙肝和丙肝，而乙肝和丙肝会传染，尤其是在活动期比较强的时候，这个时候它的传染性比较强。如果在同一个家庭里，有人患有乙肝或者丙肝，尤其是在传染性比较强的时期，家人要注意和患者不能共用牙刷或者碗筷。如果一个人的家族里，比如父母或者兄弟姐妹，有肝癌的病史，对于他而言肝癌的发病率会比正常人更高一点，这种情况叫做遗传易感性，和传染并不相同。
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肝癌介入治疗效果
介入治疗的方法，是通过患者的股动脉插一根导管到肝脏肿瘤供血部位。然后，向肝脏肿瘤的供血动脉打入栓塞剂，或者是化疗药，从而可以起到抑制肿瘤生长的作用。但是，通过介入治疗的方法，往往很难杀灭肿瘤。因为肿瘤的血管有很多，堵塞其中一支，其它的血管，还可以继续提供营养，这是传统的介入治疗。通常情况下，现在把消融治疗，也归入到介入治疗的范畴以内。通常患者在进行肿瘤的消融治疗的时候，是在B超、ct、核磁，或者是在腹腔镜的引导下，把消融的微波，或者是微波针，或者是射频针精准的插到肿瘤的部位，然后通过微波，或者是射频，达到杀灭肿瘤的目的。针对这种消融的技术，目前在对于肝癌患者的治疗过程中，其效果也得到了充分的肯定。
射频消融术适应症
射频消融这个技术对治疗肝癌来讲，是一个很好的技术。它的适用范围。首先一般情况下，肿瘤在2到5厘米，最好是2厘米以下。这一部分病人比较适合做射频消融。但是还跟肿瘤的部位有关系，射频消融是一个热疗，热传导是不可控制。对肝脏表面的一些肿瘤，它的热传导不可控制，往往可能会导致周围脏器的损伤。所以这部分病人的应用会受限。可以采取腹腔镜下面的措施，把周围的组织阻隔开以后，进行射频消融。其次还有一些临近重要结构的病人，也不太适合做射频消融。例如肿瘤在肝门部，如果做了射频消融，可能会损伤肝门部，最后导致严重并发症的发生。也就是说射频消融适合哪一部分病人：肿瘤五公分以内；在远离重要区域的病人，才考虑做射频消融。
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