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骨头缺血坏死的早期和晚期表现

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骨头缺血坏死的早期表现通常为关节隐痛或活动受限,晚期可能出现关节畸形、功能障碍甚至瘫痪。骨头缺血坏死又称骨坏死,主要由外伤、长期使用激素、酗酒等因素导致,可分为早期和晚期两个阶段。

1、早期表现

骨头缺血坏死的早期症状以间断性关节隐痛为主,疼痛多在负重或活动后加重,休息后可缓解。髋关节受累时可能出现腹股沟区放射痛,膝关节受累时可表现为上下楼梯困难。早期影像学检查可能仅显示骨小梁结构模糊,此时容易漏诊。患者常误以为是肌肉劳损或关节炎,延误治疗时机。早期确诊需结合核磁共振检查,该阶段通过减少负重、改善微循环药物如前列地尔注射液等治疗,有望延缓病情进展。

2、晚期表现

骨头缺血坏死晚期会出现持续性剧痛、关节活动度显著下降。随着坏死区骨质塌陷,关节面变得凹凸不平,导致行走跛行、关节交锁等症状。X线可见新月征、关节面阶梯状改变等典型表现,严重者出现股骨头变形、髋臼磨损等不可逆损伤。晚期常需进行髓芯减压术、人工关节置换术等手术治疗。部分患者因长期卧床可能出现下肢静脉血栓、压疮等并发症,需加强康复护理。

怀疑骨头缺血坏死时应尽早就医,避免关节负重活动,控制体重减轻关节压力。饮食需保证钙质和维生素D摄入,适量补充牛奶、鱼类等食物。戒烟限酒,避免使用激素类药物,在医生指导下进行水中步行、骑自行车等低冲击运动。定期复查影像学检查,根据病情进展调整治疗方案,晚期患者需做好长期康复训练准备。

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人工髋关节置换术手术风险大吗
人工髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。人工髋关节置换手术是比较大的手术,在过去这种手术时间比较长,选用的人工关节没有那么好,所以在整个手术操作过程中相对时间比较长。但是随着科技的进步,加上技术非常的娴熟,换人工关节不是特别大的手术,是操作非常熟练的手术,以前是非常大的手术,但现在是一个常规手术,除了一些特别特殊的情况手术会比较大,其他常规的髋关节置换,一般在四五十分钟都能够完全结束。
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人工髋关节置换术后如何复查
患者术后如果没特殊情况,可以在半个月、三个月、半年、一年时定期到医院复查,医生会根据检查情况给患者一些具体功能锻炼的建议。一般情况超过三个月以后可以去掉拐自行行走,恢复基本接近于正常。人工髋关节置换是一种比较大的手术,做完手术以后恢复要得到很好的有效的指导和训练。患者在住院期间,医生会随时教患者做一些功能锻炼,术后出院的时候也会告诉患者有一些动作不要做,如不坐矮凳子,不坐便,髋关节屈曲不要小于90度,两三个月之内要扶拐行走来保护换掉的人工关节。患者出院以后也要活动脚和活动腿,避免发生血栓。
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股骨头坏死的分级
目前股骨头坏死在国际上用到的有几种分期,即Ficat分期;宾夕法尼亚分期;ARCO分期;日本的循环协会的分期。从目前来讲应用最多的是ARCO分期,分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,如果不超过15%,就是A,和ⅡA、ⅢA;如果超过15%到30%就是B,ⅡB、ⅢB;如果超过30%就是C,ⅡC、ⅢC。如果已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议患者换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。建议患者一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的骨头能得到很好的保护。