医师报 浙大邵逸夫医院：创新为魂，微创为基，引领医疗高质量发展
1994年，香港回归的三年前，在钱塘江畔，一座年轻的医院拔地而起，它锐意进取，开拓创新，走出了一条独具特色的微创引领发展之路，成为中国及世界微创外科的一面旗帜，这就是浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称“浙大邵逸夫医院”）。它是中国大陆首个由港资捐助、省政府配套建设，最早引进国际先进现代化医院管理模式的医院。
医院的掌门人——浙大邵逸夫医院院长蔡秀军教授曾用三个词语来描写医院的发展内涵：不忘初心、不断创新、追求卓越。初心是为了解决患者痛苦而努力。创新是一个医院发展的动力，“如果一家医院没有创新，它永远不会进。只有不断求新创新才能取得好的成绩。”
虽然建院仅有28年，但凭着多年来在微创领域的持续努力，2021年，它将全国微创领域首个国家级工程研究中心——微创器械创新及应用国家工程研究中心收入囊中，这不仅是对浙大邵逸夫医院在微创领域所获成绩的肯定，更是鞭策它继续砥砺奋进的强大动力，也是开启了浙大邵逸夫医院微创引领医疗高质量发展之路的新篇章。
打造微创“金名片”
在蔡秀军这位掌门人的带领下，微创基因、创新基因已经融入到了邵医人的血脉之中。蔡秀军领衔的肝胆胰外科是最早一批系统性开展肝胆胰微创手术的科室。微创手术对患者来说创伤小、恢复快，第一例通过腹腔镜治疗原发性肝癌的患者，目前为止已经存活了近25年。
腹腔镜开启了外科从“开膛破肚”到“打孔手术”的微创新纪元，机器人微创手术则被誉为第三次外科手术革命。浙大邵逸夫医院是一家拥有两台达芬奇手术机器人的医院。浙大邵逸夫医院下沙院区院长助理、肝胆胰外科主任医师梁霄是浙江省首位单人突破200例机器人辅助肝胆胰外科手术的医生。他操纵目前国际最先进的第四代达芬奇XI手术机器人，不断超越自我，在肝胆胰外科领域创新了诸多首例手术。
“如今，患者对微创要求越来越高，我们尽全力为病人创造‘不遭罪’的治疗方案。”梁霄率先开展了世界首例机器人单孔左半肝切除术，手术只在患者腹部留下了一个3cm的小切口和一个1cm器械孔，而常规腹腔镜手术需要五个1cm左右的器械孔和一个5cm取标本切口。邵医人的真诚、信任和爱体现在对每项医疗技术的改良中，每项手术的精进中。
浙大邵逸夫医院副院长、肝胆胰外科主任医师虞洪指出，21世纪是微创的时代，微创技术在不断成熟普及的同时，也促使我们不断思考，如何将这些技术规范起来，尽可能减少患者的并发症。“机器人手术会给我们带来什么？我们要怎么样融入到这个时代当中，发出我们自己的声音？这是我们要考虑的。”
他表示，去年，浙大邵逸夫医院拿下微创器械创新及应用国家工程研究中心这一大平台，我们要自始至终抓住“微创”这个核心，不断地创新技术。同时，不断解决器械设备面一些“卡脖子”问题，努力将其国产化。
“希望以后，我们不仅是临床医生，更能产生一些医学‘科学家’‘发明家’。在未来的微创领域，能发出中国人自己的声音，发出邵逸夫医院的声音。让微创成为邵逸夫医院的一张‘金名片’”。
百花齐放强微创 由点及面筑体系
一花独放不是春，百花齐放春满园。除了肝胆胰外科，微创技术也在浙大邵逸夫医院头颈外科、肛肠外科、呼吸与危重症医学科、内镜中心、妇产科、泌尿外科、骨科、胸外科、介入中心等各大科室落地生根，微创肝胆胰手术、角膜移植、下腰痛诊治、辅助生殖、复杂冠心病和房颤诊治等领域达到国内领先、国际先进水平。据悉，目前医院微创手术占比超过80%。
不久前，浙大邵逸夫医院副院长、肛肠外科宋章法主任医师凭借机器人下全直肠系膜切除术、蔡氏支架法肠道转流术、结肠储袋成形术三大“法宝”，实现了正值壮年的低位直肠癌患者保肛、保功能、不挂大便袋的愿望。一直以来，肛肠外科以“微创、无痛以及快速康复（ERAS）”理念为向导，致力于结直肠肛门肿瘤、痔、肛瘘、肛裂、炎症性肠病、便秘等疾病的诊断及微创治疗。科室每年开展结直肠肿瘤手术1000余例，微创结直肠手术所占比例达90%以上，是浙江省内微创结直肠手术开展比例最高的单位之一。并在国内最早临床使用由蔡秀军院长发明的“支架法肠道转流术”，替代了全球沿用近170年的保护性回肠造瘘术，同时利用机器人优势，最大限度地保留肛门、保护盆腔神经等，使排尿以及性功能等正常生理功能得到最大限度地保留，提高了患者术后生活质量。
微创技术在呼吸领域的应用也越来越广泛。呼吸与危重症医学科主任陈恩国介绍说，呼吸与危重症医学科是第一批委省共建国家呼吸区域医疗中心、国家卫健委临床重点专科、浙江省呼吸疾病诊疗技术指导中心。科室曾开展了全国首例ECMO支持下气管镜介入治疗，接收省内外众多疑难介入转诊患者。他同时指出，气管镜是肺癌诊断的一个重要手段，随着诊断技术的发展，现在气管镜已经越来越细，且触觉越来越远，它对于周围型肺癌也有很好的诊断效果。此外，它在肺癌的中央型气道梗阻上也发挥了重要作用，对因肿瘤引起的气管食管瘘等都有较好的治疗效果。“未来，通过气管镜进行早期肺癌的根治性治疗是我们努力的方向。”
蔡院长一直倡导“外科微创化，内科介入化”，在陈恩国看来，这对呼吸领域来说是一个很大的鞭策。呼吸领域的很多介入诊疗技术将有更大的发挥空间，除了肺癌，针对慢阻肺、肺大泡等疾病治疗手段也在不断发展。“我们在与很多新型医疗公司合作开发各类呼吸领域医疗设备及治疗方法，并已申请了十多项专利，部分已转化成产品。”
“机器人单孔腹腔镜手术”是国际最前沿的微创技术，能将手术创伤降低到最小，目前国内只有少数几家医院成熟掌握了这种技术。浙大邵逸夫医院泌尿外科已全面迈入单孔机器人时代。浙大邵逸夫医院副院长、泌尿外科主任医师丁国庆介绍，目前医院泌尿外科有机器人主刀医生9名，90%以上的前列腺癌和肾肿瘤手术都是在机器人辅助下完成。“机器人辅助前列腺癌根治术患者的尿控和性功能得到更好的保留。对于一些复杂及位置特殊的肾肿瘤，常规手术难以保留肾脏，机器人辅助下的手术让保留肾脏成为可能。”
浙大邵逸夫医院副院长、妇产科与生殖医学张松英教授革新输卵管性不孕的微创术式、首创经阴道子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全等系列微创技术；骨科范顺武教授带领团队国际首创腰椎后路小切口技术、腰椎前路小切口技术、肌间隙入路技术、腰大肌前下方（AIP）显露技术等微创技术；眼科姚玉峰教授独创的全植床深板层角膜移植术，被国际上称为“姚氏法角膜移植术”，被编入美国眼科教科书；头颈外科在国内首创小切口内镜或内镜辅助手术平台，对我国甲状腺外科乃至整个头颈外科手术操作的微创化转型具有积极影响……
医院各大科室微创手术的“百花齐放”，“切口更小、伤痛更少、恢复更快”的微创手术也不断让患者获益，推动医院在短时间内快速提升核心竞争力。
将微创技术下沉基层 、辐射海外
蔡秀军院长认为，外科医生除了治病，还有一个重要的使命是，将好的技术、理念传播给基层医院，让更多人获益。在这方面，浙大邵逸夫医院一直不遗余力。医院通过精准帮扶全国30余家基层医院、定期举办全国培训课程等形式将微创技术扎根到基层，助推国内微创外科发展。
九月的最后一周，浙大邵逸夫医院庆春、下沙两大院区同步启动手术直播周，16个科室联合手术室、麻醉科演示200多台微创前沿手术，同时开放手术护理、麻醉、心内科、医务医工四大论坛，毫无保留地将第一等的微创理念、第一流的微创技术、第一手的微创经验分享给在线观看手术直播和讲解的全国同道们，吸引全国17万余人次临床医生在线观看。
此外，医院还建设了1个省级微创技术培训和推广中心和10个地市级微创技术核心示范基地，下沉8000万元自有资金在金华市武义县成立浙中微创医学中心，辐射周边金华、义乌、东阳、永康等地数百万群众。
他们不仅将微创技术下沉到基层，也将微创技术辐射至“一带一路”等海外国家。浙大邵逸夫医院已经成立“一带一路微创学院”，并在全国首家举办“一带一路”肝脏外科微创技术线上课程培训，吸引了来自菲律宾、越南以及马来西亚等地的10余家医疗机构的普外科医生，为扩大中国微创外科影响力作出了新的示范。
“创新、携手、共进，浙大邵逸夫医院将继续在微创引领医疗高质量发展的道路上扛起使命担当，努力成为新时代全面展示中国微创外科的重要窗口。”蔡秀军表示，医院立志建成产学研一体、医工信结合的微创医学装备和核心技术研究全链条的创新平台，实现我国微创医学的飞跃发展，推动我国高端微创装备国产化，部分优势领域实现由进口国向输出国转变。
