甲亢与肾小管性酸中毒——低钾血症 天水哪里可以治疗甲亢
天水哪里可以治疗甲亢
甲亢病它是一种临床上十分常见的内疾病。甲亢的发生可由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等精神刺激、造成神经系统功能紊乱，都会引发甲亢病症。根据我院临床统计，约有六成左右的甲亢患者在发病前，有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。甲亢的发病与不良情绪精神因素，甚至性格特征有明显的关系，被医学界称为心身疾病，所以在治疗甲亢疾病时要选择家权威的三甲医院或者是正规的专科医院。
甲亢与肾小管性酸中毒——低钾血症
肾小管性酸中毒是指肾小管病变的肾小管酸化尿液的功能障碍，即酸性物质不能由肾小管分泌出来随尿液排泄，因此积蓄在血液中而导致酸中毒。肾小管性酸中毒的病因还不完全清楚，但不少病例是由于自身免疫性疾病引起的。自身免疫过程发生在肾小管可以损伤肾小管功能，因而导致肾小管酸化尿液的功能发生障碍。甲亢（弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进）是一种自身免疫性疾病，可能其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺，也可同时发生在肾小管。因此，甲亢和肾小管性酸中毒可以同时存在。在临床工作中，我们曾发现过这种病例，肾小管性酸中毒在甲亢病情控制后有所减轻，因而提示肾小管性酸中毒和甲亢有密切的关系。但是，目前还不能肯定两种病的因果关系，也许两种病是自身免疫性疾病的两个方面的表现。肾小管性酸中毒的主要临床表现为：低血钾引起的有关症状，如无力、肢体麻痹等；术不能中毒引起的有关症状，如恶心、食欲减退等；骨脱钙引起的有关症状，如骨痛、骨骼变形等。化验检查发现低血钾、血液中毒（血pH值下降）、低血钙、尿呈硷性（尿pH值上升）。X线检查发现骨密度减低。
甲亢患者碘131
131I治疗后出现疲乏、嗜睡、体质量增加、畏寒、抽搐、中青年女性月经量增加和便秘等，提示有早发甲减的可能，应及时复查。甲状腺激素水平低于正常范围，即使TSH仍处于受抑状态，应考虑早发甲减。出现甲减后可用左甲状腺素钠或甲状腺片进行替代治疗。替代治疗的时机取决于甲状腺功能检测、临床症状及体格检查结果。在医师指导下调整用量，使甲状腺激素水平维持正常，在替代治疗期间应坚持定期随访复查。
对于131I治疗3～6个月后随访证实未缓解、疗效差的格雷夫斯甲亢患者，根据病情需要可建议再次行131I治疗。再次治疗时，对无效或加重以及伴有并发症患者可适当增加131I剂量。少数甲状腺体积较大、质地较硬等患者需经多次131I治疗后才能达到完全缓解。而对于多次应用131I治疗无效或复发的少数难治性格雷夫斯甲亢患者可建议手术治疗。对于持续性TSH被抑制而TT3及FT4正常的患者，则需要定期监测，以防再度出现临床甲亢或甲减。
