甲亢手术治疗适应症及禁忌症

发布时间：2020-09-1649699次浏览

甲亢是由是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的一种自身免疫疾病，主要表现为甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪容易激动、怕热、出汗、手抖等，严重影响患者的正常工作、生活。

目前治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗和中医治疗等，其中甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是最常用而有效的疗法，能够使90%-95%的病人获得痊愈，治疗指征主要有以下几种：

（1）继发性甲亢或高功能腺瘤的患者；

（2）中度以上的原发性甲亢患者；

（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者；

（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者；

（5）妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响（流产、早产等）。

手术治疗虽然效果很好，但仍具有一定的禁忌人群，青少年患者、症状较轻的患者以及老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术的患者，不宜进行手术治疗。

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手出汗了怎么办

甲亢的时候，手出汗多，要针对甲状腺功能亢进进行治疗，手脚出汗的情况就会好转。如果是交感神经比较兴奋的情况，可以用一些调节植物神经功能的药物。中药可以有桂枝加龙骨牡蛎汤，具有收敛止汗的作用。手脚汗腺比较发达，手脚出汗是交感神经兴奋的表现之一。比如精神紧张就会手心出凉汗。另外，甲状腺功能亢进的疾病，比如甲亢，身体代谢比较旺盛，在汗腺比较发达的地方，就特别容易最早出汗，而且出汗比较多。中医说的营卫不和的情况，也可能手脚出汗，伴有心慌、手脚发凉等情况。

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对于甲亢人群饮食是增加高热量，高蛋白、高维生素，包括适量的脂肪摄入为原则。对于辛辣刺激性的佐料食物，建议尽量避免食用，同时食物应该是易于消化，富有营养的食品。对于含碘高的食品，一定是禁止在甲亢早期进食的，对于烟酒、浓茶、咖啡在甲亢早期尽量避免食用的，充足的维生素、无机盐、包括改善机体代谢的多种维生素，都可以增加的摄入，适当增加动物内脏，新鲜的绿叶蔬菜或者是维生素制剂，包括粗粮这种维生素纤维素多的食品也是可以增加的，因为甲亢病人有腹泻的现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻，这部分人群要适当的控制纤维素多的食品，总之甲亢阶段是需要高热量的补充来满足身体代谢的需要。

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甲亢指的是各种原因所导致的甲状腺激素合成增多，目前最常见的甲亢类型就是弥漫性毒性甲状腺肿也称GRAVES病。Graves病（简称GD）是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，是甲状腺功能亢进症的最常见病因，占全部甲亢的80~85%。其突出特征是血清中存在与甲状腺组织反应（抑制或刺激作用）的自身抗体即TRAb。TRAb的分子结构与功能不均一，其中一种可与TSH受体的细胞外结合结构域结合，其作用酷似TSH，TSH受体被激活，甲状腺功能被兴奋，引起甲亢和甲状腺肿，因而这种TRAb又称为甲状腺刺激性抗体（TSAb）。一般认为，自身抗体的产生主要与TSH受体的细胞外结构域在遗传因素、感染因素、毒素、药物等的作用下发生结构变异，从而产生免疫原效应，所以甲亢是一种器官特异性的自身免疫性疾病。

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甲亢容易复发吗

甲亢会不会复发要根据它的治疗方法来判断，药物治疗容易复发，同位素治疗和手术治疗不易复发。甲亢有三种治疗方法：药物治疗、同位素治疗和手术治疗。同位素治疗和手术治疗称为根治性治疗，它不容易复发，但同位素治疗常见的副反应是永久性的甲低。而手术的风险比较大。因此很多患者选择药物治疗，药物治疗常见的不良反应是容易复发，为避免复发，在治疗过程中一定要保证足疗程，标准疗程是一年半；停药时要有停药指标，少量甲亢药物仍能维持甲功正常、甲状腺不大、甲状腺抗体TRAb转阴才是停药的指征；停药以后，还要注意避免高碘食物的摄入，避免精神紧张，以此来避免甲亢的复发。

2019-11-28 50885次播放

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孕妇甲亢会影响胎儿吗

孕妇在妊娠期如果患上甲亢，对胎儿会有一定的影响。如果甲亢没有得到很好的控制，它会影响到胎儿的正常发育，甚至引起流产和早产。对于孕妇来讲，在早期一定要进行甲状腺功能的检测。如果明确诊断是甲亢，同时T3、T4的水平非常高，建议孕妇进行药物治疗。只要选择一个合理的药物，将T3、T4控制在合理的范围之内，对胎儿发育的影响很小。如果是严重的甲亢且不控制，不但对胎儿会有影响，对于孕妇本身也会有影响。它会增加心脏的负担，从而引起胎儿生长发育，特别是脑部发育的异常，甚至会出现新生儿甲亢。

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