庆阳肾病专科医院 过敏性紫癜肾炎如何治疗
庆阳肾病专科医院
肾病作为危害人类健康的主要疾病之一，如果不及时的采取治疗那么可能带来更大的危害。首先要看医院的口碑，一个医院的口碑很重要，患者可以可事先收集一下有关信息，比如，可以上网了解相关医院的情况，听听周围人的介绍；另外要看医院的技术水平，经验丰富的医生会减轻患者所承受的痛苦，可以减少病情治疗的时间，因此肾病患者在选择医院时，这是比较重要一项。
过敏性紫癜肾炎如何治疗
紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏损害所致。本病发病机制主要为体液免疫异常，同时也有细胞免疫功能紊乱，细胞因子和炎症介质的参与等导致肾脏破坏，此外，凝血机制等也参与了紫癜性肾炎的发生。根据肾脏病理改变以及临床表现等，可以采用如下治疗方法：1、肾上腺皮质激素：对缓解关节和胃肠道症状有肯定疗效。但是大量资料报道皮质激素不能改善和预防肾脏病变，不能预防紫癜的复发。对尿常规轻微改变、肾功能正常、肾活检仅见轻微改变或呈局灶性系膜增生者，不主张应用激素，可对症治疗，加强随访观察。2、免疫抑制剂：常用环磷酰胺等药物。对临床表现为肾病综合征患者，尤其是伴肾功能损害，病理呈弥漫性改变者，可用强的松等治疗或者联合合用环磷酰胺。肾炎性肾病、急进行肾炎呈弥漫性增生伴或有新月体形成，一般主张早期使用激素治疗。常用糖皮质激素以及免疫抑制（如甲基强的松龙冲或环磷酰胺冲击治疗）。3、抗凝及抗血小板聚集治疗：是一项重要的治疗方法。常用阿司匹林、潘生丁以及肝素等。4、钙离子通道阻滞剂：能扩张血管，减轻血管炎引起的血管痉挛，并有抑制血小板聚集作用。目前临床常使用硝苯地平等。5、抗组织胺药物：主要是H2受体拮抗剂等。此类药物竞争性拮抗组胺，改善血管通透性，从而减少皮肤粘膜及内脏出血。对控制皮疹及减轻肾损伤有效。常用者为西米替丁等药物。6、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利等。7、其他治疗方法：前列腺素可以改善肾脏微循环，减轻肾脏损害。大剂量丙种球蛋白有中和体内抗原，抑制炎症反应等作用。中药复方丹参及雷公藤多甙也可用于此病的治疗。有条件者可以进行血浆置换治疗，以排除体内的免疫复合物性，改善肾功能，特别是严重或顽固性病例及严重肾功能损害者效果最好。对于严重肾功能衰竭患者常需要透析治疗。
谈“遗传性肾炎女性患者”
自1927年Alport首先报道血尿伴有耳聋的遗传性肾炎（也叫Alport综合征，简称为AS）后，对AS的观察随访及研究报道多倾向男性AS患者，而对女性AS的观察随访及研究报道较少。实际女性AS患者不占少数，因为在占有全部AS家族85％的X染色体联锁显性遗传AS（XLAS）的家族中女性较男性发病概率高出一倍。究其原因（1）多数女性患者来自XLAS家族（其比例占全部AS家族的85％）,其早期临床通常较轻，易被忽视;（2）女性AS患者较男性患者误诊及漏诊机会更大;（3）女性患者就诊机会少，不排除性别歧视的影响。
从遗传方式看，女性AS亦包括常染色体显性遗传Alport综合征（ADAS）、常染色体隐性遗传Alport综合征（ARAS）及X染色体联锁显性遗传Alport综合征（XLAS）。女性XLAS属性X染色体联锁显性遗传方式，即携带变异基因的所有女性均表达异常基因产物（该基因杂合子同时也表现正常基因产物），XLAS家族占所有AS家族比例高达85％。XLAS相关突变基因为COL4A5，该基因产物是IV型胶原分子的a5链，目前临床可检测的表达器官或部位包括肾小球基膜、远端肾小管基膜、包曼氏囊壁、皮肤基膜、晶体被膜（临床上较少开展晶体被膜检查）及内耳耳涡基膜。次常见的是ARAS，相关突变基因为COL4A3或/和COL4A4，受累的基因产物是IV型胶原分子的a3链或/和a4链，表达器官或部位包括肾小球基膜、近端肾小管基膜、晶体被膜及内耳耳涡基膜;相对少见的是ADAS。因此，大多数女性AS患者亦来自XLAS家族，女性ARAS与男性ARAS的发病率相同，临床表现及预后亦无明确差别，而ADAS的临床报道相对较少，推测男女性别间无差异，两者在病理改变及临床经过均与薄基膜病较难鉴别。
