如何鉴别高血压肾病和慢性肾炎

Question

肾脏不好，还在控制高血压，最近出现尿蛋白，怀疑是高血压肾病，如何鉴别高血压肾病和慢性肾炎？

Answer 1

高血压肾病的辨证分型要点是从历史的角度，一般来说，高血压病史比较长，出现高血压后不可能在短时间内出现肾炎，所以这是一个长期的高血压病史。慢性肾炎通常起病比较隐秘，有许多中青年人患有慢性肾小球肾炎，慢性病高血压病史一般是比较短的。

Answer 2

病史对鉴别诊断很重要，区分高血压和蛋白尿很重要，因此临床发现高血压时，应进行尿常规检查，必要时应进行肾功能检查。继发于肾损害的高血压患者往往在确诊高血压后10～15年内出现。肾小管受累，尿蛋白含量小于1-1.5g/d，持续性血尿和红细胞型少，肾穿刺有助于鉴别诊断。